关于发改委“全国医疗服务价格项目规范”（影像学诊断部分）的解读
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2012年5月，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局组织修订了《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》（以下简称新版项目规范），是推进医疗服务价格改革，规范医疗机构价格价格行为，维护患者合法权益的重要举措，对完善医疗机构补偿机制，减轻患者医疗费用负担方面具有十分重要的意义。新版项目规范明确规定，各地要在2013年年底以前完成本地区已实施的医疗价格项目清理规范工作，并向社会公布允许在本地区实施的医疗服务项目和价格等具体实施意见。
下面，医学影像界将对“影像学诊断”项目的相关规定作简要解读。影像学诊断项目包括“X线检查”“X线计算机体层检查”“磁共振检查”“超声检查”“核医学诊断”“其他成像检查”等六个项目。
新版项目规范明确规定，1.所有胶片和图文报告成本均包含在该医疗服务价格项目中，不得另行收费。2.图片较多时，可以用光盘等存储介质替代胶片，不得另行收费。3.组合项目不得单独分解收费。4.本部分引导立项的独立项目，不再单独收取影像操作及耗材费用。
另外，使用计算机X射线摄影（CR）检查时，在不同部位的普通X线透视、摄影的基础上加收不超过50%，使用数字化摄影（DR）加收不超过***。结肠CT三维成像、单脏器灌注成像多起扫描，从第二期增强扫描加收不超过20%。
新版价格项目规范为各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗收费费用的***项目，各地不得以任何形式分解收费，公布的项目规范明确了医疗服务价格项目的具体内涵，尽量将一次性医用耗材纳入项目打包收费，严格控制了向患者收费的耗材品种和数量。
新版价格项目规范对医用耗材尤其胶片及部分影像设备的收费标准作出了新的规定。规定发布一年多以来，各地陆续出台了相应的价格政策，如深圳市公立医院在招标采购中，规定医用胶片*高限价为18.27元（14*17寸），福建省医用胶片*高限价为21元，江西赣州市在2014年1月5日发布公告，规定干式激光胶片（X光、DR、CR、CT、MRI等**用）*高限价为21元，而上海地区自两年前就规定胶片的*高限价为20元，对患者、医疗机构、医用耗材及设备行业产生了重大影响。
无片化是趋势，但胶片依然会长期存在
随着科技的发展和社会的进步，低碳医疗成为当今时代潮流。发改委文件规定，图片较多时，鼓励用光盘介质代替胶片，不能另行收费。与传统胶片存储相比，光盘存储容量大，携带方便，低碳环保，符合低碳医疗的实质要求，但是光盘存储也存在诸多的不便利性，如图片较多时如何快速查找等，而且不符合长期以来的诊断习惯。另外，目前国人再做检查时，更愿意得到实实在在、直观的影像诊断，简单来说，老百姓花钱诊更愿意得到实实在在地胶片，而不是光盘。
目前在欧美一些国家，胶片已经很少使用，但是在中国由于诊断技术水平，长期使用习惯和固有观念的制约，医用胶片将会长期存在，而且成像清晰、低碳环保的新型胶片或许会逐渐成为市场主流。
影像设备将会收到一定冲击冲击
新版项目规定，使用计算机X射线摄影（CR）检查时，在不同部位的普通X线透视、摄影的基础上加收不超过50%，使用数字化摄影（DR）加收不超过***。结肠CT三维成像、单脏器灌注成像多起扫描，从第二期增强扫描加收不超过20%。新版项目规定明确了加做项目的加价率，将对影像设备及患者产生不小的影响。
影像检查明确加价率，将会规范医院规范检查项目。该举措将会直接降低患者的检查费用，缓解患者“看病难、看病贵”的处境。通知规定各地不得以新设备、新试剂、新方法的名义新增加医疗服务价格项目，此举对医疗机构新设备及耗材采购提出了更高的要求，医疗机构盲目采购影像设备的现象将会受到一定程度的抑制。
医用胶片限价，造福的不光是百姓
众所周知，影像学的检查费用是不纳入医保范围的，也就是说，该项检查费用是由患者自费的。检查项目不单独收费和胶片实施*高限价措施以来，*大的受益者将是广大患者。
对广大的医疗机构来说，胶片实行*高限价也将很大程度上节省医疗机构的科室成本。此举也将是缓解医患矛盾不断的有力举措。
新版项目规定出台将会对中国医用胶片市场产生极大的冲击，进口的银盐胶片由于成本价格高，不环保（且部分地区在招标中拒绝进口）等特点，将会在这波*高限价潮流中处于不利的市场竞争地位，相反目前市场上，成像清晰、成本较低的国产非银盐胶片似乎将逐渐引领市场潮流，在竞争中掌握主动权。
政策利好，但潜在问题不容忽视
新版价格项目规范政策是利好的，但是在实际操作中也难免会出现问题。据了解，在有些地方医院科室为进一步节能可是成本，出现了降低图像打印分辨率，将众多不同图像的打印在一张胶片上，这种做法将不利于疾病的有效诊断。也有些地方出现不按规定执行规定，加收相关检查费用等。
基于此，相关部门应加大检查监管力度。广大患者应充分了解国家相关规定，维护自身权益。
总结：随着经济社会的发展和医改进程的不断深入，我们相信类似的医疗限价项目将会不断出台，广大患者将会成为这场“战役”的*大受惠者。当然对于其他利益相关者来说，只有不断顺势而为，才能在市场化的竞争中立于不败之地。
2012年5月，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局组织修订了《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》（以下简称新版项目规范），是推进医疗服务价格改革，规范医疗机构价格价格行为，维护患者合法权益的重要举措，对完善医疗机构补偿机制，减轻患者医疗费用负担方面具有十分重要的意义。新版项目规范明确规定，各地要在2013年年底以前完成本地区已实施的医疗价格项目清理规范工作，并向社会公布允许在本地区实施的医疗服务项目和价格等具体实施意见。
下面，医学影像界将对“影像学诊断”项目的相关规定作简要解读。影像学诊断项目包括“X线检查”“X线计算机体层检查”“磁共振检查”“超声检查”“核医学诊断”“其他成像检查”等六个项目。
新版项目规范明确规定，1.所有胶片和图文报告成本均包含在该医疗服务价格项目中，不得另行收费。2.图片较多时，可以用光盘等存储介质替代胶片，不得另行收费。3.组合项目不得单独分解收费。4.本部分引导立项的独立项目，不再单独收取影像操作及耗材费用。
另外，使用计算机X射线摄影（CR）检查时，在不同部位的普通X线透视、摄影的基础上加收不超过50%，使用数字化摄影（DR）加收不超过***。结肠CT三维成像、单脏器灌注成像多起扫描，从第二期增强扫描加收不超过20%。
新版价格项目规范为各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗收费费用的***项目，各地不得以任何形式分解收费，公布的项目规范明确了医疗服务价格项目的具体内涵，尽量将一次性医用耗材纳入项目打包收费，严格控制了向患者收费的耗材品种和数量。
新版价格项目规范对医用耗材尤其胶片及部分影像设备的收费标准作出了新的规定。规定发布一年多以来，各地陆续出台了相应的价格政策，如深圳市公立医院在招标采购中，规定医用胶片*高限价为18.27元（14*17寸），福建省医用胶片*高限价为21元，江西赣州市在2014年1月5日发布公告，规定干式激光胶片（X光、DR、CR、CT、MRI等**用）*高限价为21元，而上海地区自两年前就规定胶片的*高限价为20元，对患者、医疗机构、医用耗材及设备行业产生了重大影响。
无片化是趋势，但胶片依然会长期存在
随着科技的发展和社会的进步，低碳医疗成为当今时代潮流。发改委文件规定，图片较多时，鼓励用光盘介质代替胶片，不能另行收费。与传统胶片存储相比，光盘存储容量大，携带方便，低碳环保，符合低碳医疗的实质要求，但是光盘存储也存在诸多的不便利性，如图片较多时如何快速查找等，而且不符合长期以来的诊断习惯。另外，目前国人再做检查时，更愿意得到实实在在、直观的影像诊断，简单来说，老百姓花钱诊更愿意得到实实在在地胶片，而不是光盘。
目前在欧美一些国家，胶片已经很少使用，但是在中国由于诊断技术水平，长期使用习惯和固有观念的制约，医用胶片将会长期存在，而且成像清晰、低碳环保的新型胶片或许会逐渐成为市场主流。
影像设备将会收到一定冲击冲击
新版项目规定，使用计算机X射线摄影（CR）检查时，在不同部位的普通X线透视、摄影的基础上加收不超过50%，使用数字化摄影（DR）加收不超过***。结肠CT三维成像、单脏器灌注成像多起扫描，从第二期增强扫描加收不超过20%。新版项目规定明确了加做项目的加价率，将对影像设备及患者产生不小的影响。
影像检查明确加价率，将会规范医院规范检查项目。该举措将会直接降低患者的检查费用，缓解患者“看病难、看病贵”的处境。通知规定各地不得以新设备、新试剂、新方法的名义新增加医疗服务价格项目，此举对医疗机构新设备及耗材采购提出了更高的要求，医疗机构盲目采购影像设备的现象将会受到一定程度的抑制。
医用胶片限价，造福的不光是百姓
众所周知，影像学的检查费用是不纳入医保范围的，也就是说，该项检查费用是由患者自费的。检查项目不单独收费和胶片实施*高限价措施以来，*大的受益者将是广大患者。
对广大的医疗机构来说，胶片实行*高限价也将很大程度上节省医疗机构的科室成本。此举也将是缓解医患矛盾不断的有力举措。
新版项目规定出台将会对中国医用胶片市场产生极大的冲击，进口的银盐胶片由于成本价格高，不环保（且部分地区在招标中拒绝进口）等特点，将会在这波*高限价潮流中处于不利的市场竞争地位，相反目前市场上，成像清晰、成本较低的国产非银盐胶片似乎将逐渐引领市场潮流，在竞争中掌握主动权。
政策利好，但潜在问题不容忽视
新版价格项目规范政策是利好的，但是在实际操作中也难免会出现问题。据了解，在有些地方医院科室为进一步节能可是成本，出现了降低图像打印分辨率，将众多不同图像的打印在一张胶片上，这种做法将不利于疾病的有效诊断。也有些地方出现不按规定执行规定，加收相关检查费用等。
基于此，相关部门应加大检查监管力度。广大患者应充分了解国家相关规定，维护自身权益。
总结：随着经济社会的发展和医改进程的不断深入，我们相信类似的医疗限价项目将会不断出台，广大患者将会成为这场“战役”的*大受惠者。当然对于其他利益相关者来说，只有不断顺势而为，才能在市场化的竞争中立于不败之地。
来源：医学影像界微信公众平台